「固有感覚テーピング」 2/7

今日は、昨日の続きで2回目です。


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テープの種類　（2/7）

リハビリテーションの領域で現在使用されているテープと
テーピング・テクニックは基本的に3種類あるが、
それぞれに独自の用途と短所がある。

アスレチックテープはかなり堅固で、目的の関節と
軟部組織の運動を制限し、より関節を固定するために
広く使用されている。
ただし、皮膚とテープとの摩擦によって皮膚が
破れるのを防ぐために、テーブの下に保護材を
巻く必要がある。
アスレチックテービングは組織を圧迫するので、
皮膚のかぶれや循環不良を避けるために、
活動後直ちにテープを外さなければならない。

第2のテーピング・テクニックでは、2種類のテープ、
一般的にはカバーロールとロイコテープを使用する。
このテクニックを最初に考案したのはオーストラノアの
理学療法士Jenny　McConnelで、膝蓋大腿症候群の治療を
目的とした方法であった。筋電図による
フィードバックを用した大腿四頭筋の再トレーニングと
膝蓋のテーピングを組み合わせる方法で、
四頭筋の活動中の外側広筋と内側広筋斜頭の
相対的運動が変化することについては、
いくつかの裏づけがある。McConnelの
テーピング法はその後、肩、足、足首など、
別の関節にも応用されるようになった。

第3の種類のテープは、日本のカイロプラクターである
加瀬建造によって考案されたキシオオテックスで、
痛みの緩和、浮腫の軽減、および筋機能の補助を目的とし、
ひいては関節機能を改善する。キネシオテックスは、
人間の皮膚の厚さと重量を模してつくられた。
また伸縮性素材を使用しているので、元の長さより
3～4割長く伸びる。運動を制限する他のテープと違い、
キネシオテックスは筋を支えながら、最大域の運動を
可能にする。キネシオテックスのもうひとつの特徴は、
使用されている粘着剤の種類である。熱活性の粘着剤であるため、
数日間はテープの継続使用が可能で、シャワーやプールでも剥がれない。
また粘着剤が波状であることにより、皮膚からの汗、塩分、毒素などが
溝を伝って流れ、皮膚反応を引き起こしにくくできている。
最後に、このテープは低アレルギー性で、ゴムを使用していないため、
糖尿病、線維筋痛、関節リウマチなどで皮膚が過敏な、または
破れやすい患者にも「皮膚に優しい」テープである。

(2/7終了）
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文中の、
「また粘着剤が波状であることにより、
皮膚からの汗、塩分、毒素などが溝を伝って流れ、
皮膚反応を引き起こしにくくできている。」ですが、

日本での講習会では、教えていない内容ですねぇ。
（おもしろい考え方ではありますが）
アメリカではベーシック講座で
こんなこと教えているのかな？

うーん・・・
でも、これってどうなのかなぁ？




つづく・・・

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「固有感覚テーピング」 1/7

さて今日は、

ある書籍にキネシオテーピングについて記載されていたので、そのご紹介。
その記事の抜粋で、ちょっと長い文章になってしまうため、
7回に分けて紹介していきます。

アメリカでロングセラーとなっている

　『Rehabilitation of the Spine：A practitioner's manual, 2nd ed.』

という書籍で、著者は、DC、PhD、PT、そしてMDなど多領域にわたっており、　
理学療法士・作業療法士にとっては現在のリハビリテーションの
臨床の見直しに、カイロプラクター、柔道整復師などの
マニュアルメディスン系の臨床家にとってはそれぞれ独自に
リハビリテーションを取り入れる足がかりとして好適な書籍です。

この書籍に
「固有感覚テーピング－筋アンバランスの補助的矯正法」
と題して、キネシオテーピングが取り上げられていました。
海外でキネシオテーピングがどのように考えられているのか、
知っておくのもいいかもしれません。

では読んでみましょう。
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『固有感覚テーピング筋アンバランスの補助的矯正法』
　Clare Frank,Wendy Burke,Cindy Baily

はじめに（1/7）

固有受容器からの正しい情報は運動調節の要素である。
固有感覚とは皮膚、筋、筋膜、腱および関節にある機械受容器からの
情報を中枢神経系（CNS）のすべてのレベルで視覚や聴覚と統合して、
静的および動的姿勢感覚と力の方向を感受することである。
そのような機械受容器からの求心刺敦が中枢神経系による運動調節の
基礎となり、筋のバランスや、目前の作業に対する運動動員パターンを
変化させる。Janda（ヤンダ）は筋系を「機能の交差点」と表現したが、
これは中枢神経系と筋骨格系の刺激に影響されるからである。

その2つの系に属するすべての構造の相互作用から正常時や病態における
運動がつくり出され、コントロールされている。これらの系の
どの成分に機能障害が生じても、最終的には筋のバランスや協調、
あるいは運動パフォーマンスの異常という形で筋系に現れる。

筋のアンバランスは、筋機能の質の全体的な変化であるため、
関節の生体力学を乱して痛み、機能障害ひいては変性を引き起こす。
同時に固有受容器からの情報を変化させるため、中枢神経系の
コントロールに適応性の変化が生じる。
固有感覚の異常は筋アンバランスや異常な運動パターンを
長引かせる要因と考えられており、ひいては慢性痛症候群を再発させる。
どのようなプログラムにせよ、リバビリテーションを成功させるためには、
関与するすべての末梢構造を改善し、主要な障害と筋アンバランスを
治療して、中枢の運動コントロールとプログラミングを改善する必要がある。
固有感覚系の活動を促す方法は、ボール、ワブル・ボード、サンダル、
様々な道具を使用する方法が多数導入されており、新しいところでは
テープの使用がある。筋のテーピングは、運動に伴う痛みの
直接的または間接的緩和、浮腫の軽減、過活動筋の抑制、
不活動筋の促進、関節アライメントの向上を介して、固有感覚の
中枢神経系へのフィードバックを効果的に助ける。



固有受容的テーピングの効果の正確なメカニズムはまだ明らかに
されていないが、関節、筋膜、および皮膚構造は固有感覚に
重要な影響を与えるものと考えられている。
ここではとくにキネシオテックス・テープに注目しながら
現在使用されている種々のテープを簡単に説明し、その後に
アンバランスな筋に正しい固有感覚を伝えるための
キネシオテーピング・テクニックで、運動パターンを
改善する方法を説明する。(1/7終了）
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なかなか難しいことを書いてますね。
私も施術では、この「固有感覚」が正しく脳に
伝えられているかどうかを重要視しています。

はたしてキネシオテーピングはどのような効果を
身体にもたらしてくれるのか？


つづく・・・

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貼ってみなけりゃ分からない

先日、友人から「知人が膝の痛みで悩んでいるので
キネシオテーピングを貼って欲しい」との連絡を
受けました。


実際、その方と直接お会いすることができず、
友人に貼り方を教えて、友人に貼ってもらった
のですが、効果はあったようで、痛みが軽減できた
そうです。

よかった、よかった！

病院に通っても、接骨院に通っても
膝の痛みがよくならないという方って
結構いらっしゃいますよね。

　「Ｘ線撮影でみても、問題が見当たらないので
　湿布・塗り薬を使ってみて、様子を見ましょう」

とお医者さんに言われることが多いのではないでしょうか。

炎症を起こしているわけでもない・・・

でも痛いんです・・・

痛みがあるということは、その部位は
「いつもの状態ではない」訳ですよね。
仕事に例えると、同僚が働かない、
あるいは間違った仕事をしているから
その人の分まで働き過ぎて（過負荷）いる
場合が考えられます。

間違った見積書の数字を手直しして
あげてる訳です（代償作用）

「課長　もう俺（＝膝）ダメです（泣）」という悲鳴が
「痛み」なのではないでしょうか。

物理的な障害や、病理的な原因が
見当たらない膝の痛みは、「どこか」に
メインとなる原因があるのでしょう。

膝にいつもと違う仕事をさせる何かが・・・
例えば、足への体重負荷により足の筋、関節、
皮膚受容器が受けた刺激は、姿勢筋の中の伸筋群を
促進する反応を示します。

実験的に足を20分間氷水に浸した後は、起立位を
保つことが不可能になり倒れてしまうそうです。
これは冷却により、足からの固有感覚インパルスの
通信が断たれてしまい、伸筋の促進が誘発されないためです。

人は歩く際に、踵が接地する時に、距骨下関節は
回外、脛骨は外旋します。そして足底全体が
接地するに従い素早い回内が起こり、距骨下関節は
中間位に戻り、脛骨は外旋位から内旋を起こす。
このような動きが関節で瞬時に行われています。

この動きが阻害されていたら、足部が「間違った仕事」を
していたら、正しい求心性情報が送られない可能性があります。

この影響が「膝（伸筋）」に及んで、正常な働きができず、
痛みが発現してしまうことも十分考えられます。
もちろん他にも膝に「いつもと違う仕事」を
させる要因はあると思います。

キネシオテーピングを使用していると時々、

「えっ！？　こんなので痛みが消えたの？」

という症例にたくさん出会います。特に肘と膝関節。

冒頭のお話に戻りますが、実はその友人は私が
教えた通りにキネシオテーピングを貼っては“いないかもしれない“
しかし、その微妙なズレやテンションが、その人の膝の状態を
改善させるのに最適であったならば、最高のキネシオテーピングに
なるわけです。


『キネシオテーピング

　貼ってみなけりゃ分からない』

一応これ、私のモットー
（指導員が言うことではありませんが・・・）

だから、個々のキネシオテーピングの貼り方を覚えるより、
キネシオテーピングの基本概念をしっかり修得することが
大事なんですよ。


つづく・・・

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キネシオテーピング_内出血解消の効果

知人から内出血した部位にキネシオテーピングを
貼ったところ、数日で元の肌の色に戻ったと
喜びの声を頂きました。

そうなんです！

効くんです！

どこかにぶつけて内出血してしまったら、
迷わず、キネシオテーピング！

臨床の現場で活躍されている先生方、
もし患者さんが内出血されていたら、ぜひ「サービス」で
貼ってあげてください。キネシオテーピングの効果を
体感してもらうパフォーマンスとしては、
これが一番効くと思います。この効果を体感してくれた
患者さんは、「あること」を実践してくれるようになります。

その「あること」とは・・・
数日間、キネシオテーピングを貼り続けてくれるようになります。
つまり、「貼り続けた方が効果があるんだ」と認識して
くれるようになるわけですね。

初めてキネシオテーピングを貼られる方は、
その効果が分からないので、

　「なんか、これ、あまり効かない」
　「はじっこが剥がれてきて、なんか気になる」

中には、「なんかこのピンクの色　毒々しいからやだ・・・」
という理由で剥がしてしまいます。
（それはそれでしょうがないのですが・・・）

私なんて、キネシオテーピングを使い始めの頃、
施術後、外に出られた瞬間にテープを剥がしながら
帰られた患者さんがいました・・・
（その晩は泣きながらヤケ酒・・・）

キネシオテーピングをまだ信用して頂けていない患者さんに、
貼り続けてもらうのはなかなか難しいですよね・・・

心をこめて貼ったテープなので、できれば、できれば
貼り続けてもらいたいというのが、
先生方の気持ちでしょう。
（私の知人のやきとり屋の店主は、やきとりを串から
　バラして食べられると悲しい気分になるそうです）

貼り方は下図のように、テープを数本にカットし
て格子状にして貼ります。
（下図は膝に貼ったものです）

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

残念ながら、どんな感じに元の状態にもどったのか
写真がないので 分からないのですが、イメージは
下図のようにテープを貼った皮膚の箇所が
きれいな肌色に戻ります。
 
 

テープを貼れていない箇所はまだ内出血が残っているので、
2回目は残存部に貼っていきます。
 
特に目に見える効果が出るのは足関節の捻挫です。
背屈・底屈のような日常生活で上下動が生じる
関節部は改善が早いですね。 あまり皮膚の
動きがない部位に貼るときは、皮膚のアソビを
十分にとって貼りましょう。 これがポイントです！

つづく・・・

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自分で貼るキネシオテーピングシリーズ_肩甲上腕関節

さて今日は肩甲上腕関節のキネシオテーピングです。
どの部位を狙って貼っているのか曖昧になってしまうので、
下記に目標の部位を示します。

肩峰と上腕骨頭の境目を5cm幅のキネシオテックスで
上から覆ってあげるイメージです。
前回の三角筋キネシオテーピングでも説明しましたが、
肩関節の外転の際に上腕骨頭が過度に上方に
持ち上げられない方が、スムーズな動きになります。







肩関節の「遊び運動」は下記の7つ

　（1）上腕骨頭の外方運動
　（2）上腕骨頭の前方運動
　（3）上腕骨頭の後方剪断運動
　（4）上腕骨頭の下後方運動
　（5）上腕骨頭の外後方運動
　（6）肩関節90度屈曲位における上腕骨頭の後方運動
　（7）上腕骨頭の外旋運動

肩関節における副運動は、この中でも（４）の
上腕骨頭を引き下げる動きが重要なのです。

このテープを貼られた感じは「安定感の増加」なのですが、
人によっては肩関節の外転がスムーズになると
感じる方もいます。
おそらく肩甲上腕関節の副運動のミスアライメントが
テープによって幾分矯正されるためではないかと思われます。

では、これらも頭に入れて貼ってみましょう。

１．採寸&貼り始め位置の決定

テープの長さは20cm。
1枚目の三角筋テープの上に
重ねて貼る。その位置は
腕を曲げながら横へ持ち上げたとき、
肩の真上にできる窪み。
重ねるテープが1枚目の三角筋テープの
横からはみ出さないように注意。

２．50～75％のテンションで関節を覆う

テープを貼っていく方向は
肩の後ろから肩を越えるように、
まっすぐ前へ向けて貼る。
ちょうど先に示した「肩にできる窪み」の
位置を覆うように貼っていく。
このときテープに与えるテンションは50～75％。

３．貼り終わり位置への誘導

終端1cmを伸ばさないように注意しながら
前面の三角筋テープに重ねて貼り終わる。
腕の持ち上げ方がうまく貼るコツで、肩の上や
脇の近くの皮膚にまったくしわができない位置に保つこと。
そうしないとテープにしわが残る。

このキネシオテーピング組み合わせでむずかしいのは、
最初に貼る三角筋テープの貼り始めの位置と、そこから正しい
方向にテープを走らせること。正しい位置を簡単に
把握する方法は、反対側の腕を首に巻き付けるように
して肩を掴むと、ちょうど指先が触れる出っ張った骨
＝肩甲棘をみつけること。
また、テープの両端1cmはけっしてテンションをかけない、
つまりまったく伸ばさずに貼り付けるという基本を
忘れないように。とくに3枚目のテーピングは強めに
引くため、終端を引っ張って貼らないように
十分に気を付けること。











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自分で貼るキネシオテーピングシリーズ_三角筋

今日は三角筋のキネシオテーピングを自分で貼ってみましょう。

下図のような5cm幅をＹ字にカットして貼る基本的な三角筋のテープではなく、
5cm幅をそのまま2枚使用するテーピングです。

通常の三角筋キネシオテーピングより安定感を得たい場合は、
この貼り方の方がよろしいかと思います。
三角筋は筋の付着部の関係で僧帽筋と力学的な連関があります。
互いに引っ張りあっているので三角筋へのアプローチが
僧帽筋に良い影響を与えることもあり、僧帽筋が原因である
頭痛が三角筋へのアプローチにより軽減することも十分考えられます。
また、上肢の外転の際に棘上筋との連携により上腕骨頭が肩峰下に
衝突するのを防ぎます。

　①棘上筋の収縮により骨頭を関節窩に押し付けがっちり固定する。

②この状態で三角筋が収縮して上肢を外転させる。

このリズムに障害があると、例えば棘上筋が障害（筋力低下）され、
三角筋のみで外転を行うと骨頭が上方に持ち上げられ肩峰下にガツンと
衝突してしまいます。
「腕が上げにくい」、「腕を上げると痛い」という症状の原因の一つとなってきます。つづく・・・

これらを踏まえて、三角筋のキネシオテーピングを貼ってみましょう。

1.肩甲骨の出っ張りから

テープの長さは25cm。三角筋テープの
貼り始めのポイントは、
「肩甲骨の出っ張り」、ちょうど
「反対側の手が届く位置」。解剖学的には
「肩甲棘」という部分。三角筋の端は、
この部分に膜状に付着している。

 
 
 
 
 
 

 

 

2.腕で胸を抱えるように
 
貼り始めでは、これからキネシオテックスが
貼られていく方向をしっかり把握したうえで
貼り付けないと、きれいに貼ることができなくなります。
そのためには、テープから台紙を剥がす前に、
三角筋に沿ってテープを置いてみるといいでしょう。
 
 
 

3.三角筋をよく伸ばした状態で

貼られるほうの腕で、胸を抱えるようにして
三角筋を十分に伸ばし、その状態のまま
キネシオテックスを貼っていく。
与えるテンションは25％。三角筋
（肩の筋肉の膨らみ）の終わりに
向けて貼り付けるようにする。

4.1枚目の貼り終わりの角に

三角筋テープの2枚日は、1枚目の終わりに
「角が重なるように置いて」貼る。
うまく重ならないと、はみ出た部分が
他の筋肉の動きを妨げてしまうため、
十分に注意してスタートすること。

5.腕を後ろへ引く

今度は三角筋の前側を伸ばしながら貼る
必要があるため、腕を斜め下に自然に伸ばし、
胸を大きく開くように、後ろへめいっぱい
反らした状態を保つ。写真には写ってないが、
手のひらはできるだけ上を向けておくこと。

6.三角筋の内側をよく伸ばして
　首から肩に向けて水平に走る

鎖骨の長さを3等分し、「外側3分の1」の点が
貼り終わりの位置。三角筋の一端はこの位置に
付着している。与えるテンションは
同じく25％。台紙を剥がしながらそのまま貼ればいい。

モデルさんがいい身体をしているので、
「男らしさ」を感じる貼り方ですよね（笑）
 
次回は三角筋テープに重ねて貼る肩甲上腕テープです。



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自分で貼るキネシオテーピング_脹脛の筋膜横断テープ

前回の腓腹筋のキネシオテーピングに重ね貼りする筋膜横断テープです。
スポーツで、急激な動きの変化の際にふくらはぎを痛めてしまうことがありますが、
この「痛い」という感覚はどこからきているのか？
筋肉線維そのものには痛覚を感じる神経は届いていません。

だとすると「痛み」を感じているのは？
原因は「筋膜」だと考えられます。
筋膜は筋線維一本一本を覆い、その複数のユニットである筋束を覆っています。
これらの筋膜の微小断裂が痛みの原因だと考えられます。
諸説ありますが、筋膜は筋が収縮する際に生じる横断面積の増加を押さえ込む
働きがあります。

わかりやすい例だと腰の脊柱起立筋を覆う筋膜（胸腰筋膜）が挙げられます。
人間が立っている状態では起立筋群は筋活動を行っています。
立位を保つために他の筋肉の要素も絡んできますが、はたして起立筋群の働きだけで、
背面の安定性を維持できるのでしょうか？

この胸腰筋膜の主な作用は起立筋群をしっかりと「押さえ込む」ことであると
1987年にAspdenという人物が論じてます。これらの筋は収縮中、
筋の横断面積を増加させます。
この拡張を筋膜が押さえ込むことによって、筋の「硬さ」と「強さ」を30％くらいまで
増加させることが可能になります。この増強された「硬さ」が体幹の
屈曲モーメントに対する筋の抵抗性を増大させるようです。

つまり筋膜はただ筋を覆っているだけではなく、筋の活動を修飾し、
より筋のパフォーマンスを引き出す手助けをしてくれているのではないでしょうか。

次に、
横方向への筋収縮にともなう内圧が急激に高くなった場合、
筋膜はどのように“破れる”のか考えてみましょう。
（この表現が適切かどうかはわかりませんが、イメージしやすいように）
ここからは私の推測ですが、
腓腹筋を考えた場合、筋膜の断裂方向は縦方向だと思います。
筋膜に対して左右に（横に）広がる力が加えられると考えられるからです。
ポテトチップスの袋を両手で開けるような感じで筋膜は障害を受けるのでは
ないでしょうか。

実は、この筋膜横断テープに関して、「なぜそのように貼るのか」という理由を
私も具体的に教わったことがないので自分なりに考えるしかなかったのですが、
いきついた答えはこんな感じです。
（異論反論オブジェクションはあると思いますが・・・）

縦方向に裂けたものをテープの伸縮率を利用して
閉じさせる（閉じる方向に力を加える）のが
このテーピングの目的だと考えられます。
ここからは更に推測ですが、人間の皮膚にはある一定方向に
結合組織（コラーゲン線維）が走行するランゲルラインというものが存在します。
ちょうど、ふくらはぎの部分を見てみると、走行は縦方向になってします。
このラインもひょっとしたら関係あるのかも・・・と考えています。

どうなんでしょうね・・・

誰か教えてください・・・











貼られた感じは安定感が得られ、しっくり感のあるテーピングだと思います。

1.採寸するときの起点

テープの採寸は、ふくらはぎを
「伸ばして痛い」「押して痛い」
部分をカバーする位置で行なう。
はかり始めは「腓腹筋テープ」の
内側Y宇テープの内側辺にテープの端辺を
合わせる。

テープが重ならないように、

緑と線を合わせるようにするのがコツ。

 2.採寸するときの終点

そのまま横にテープを走らせ、
外側Y字テープの内側辺に
当たったところでテープを切る。
採寸における起点と終点の順序は
どちらでもよい。この例は
「右利きの人」にやりやすい順序であり、
本人のやりやすい方法を選択すればよい。

3.腓腹筋テープに重ねてスタート

テープの仮置きというステップはないので、
この段階でしっかり貼る。

テープの貼り始めは、外側Y字テープと
完全に重なるようにして貼るのがコツ。
その貼り始め部分はけっして伸ばさずに
「ただ貼るだけ」で、しっかり固定する。

 
 
 
 
 
 
 
 
 

4.50～75％の張力をかけて貼る
 
そこから終点に向かって50～75％の力で
引っ張りながら、「痛い部分」を
カバーするように貼る.
 
「50％のテンション」というのは、
キネシオテックスを最大限に
伸ばした分の半分の伸び率です。

5.腓腹筋テープに重ねて固定

テーピングの終点は、反対側の
Y字テープの上にしっかり
重なるようにもってくる。
テープを外側の緑までめいっぱいに
もってくれば、それがちょうど
「50～75％のテンション」となる。

ただし、外側の緑をはみ出さないように
注意すること。

 
 
 
 
 
 
 

6.2枚をずらし重ね貼りして完成
 
1枚目を張り終わったら、
その上に2枚目のテープを
半分ずらして重ねて貼り、
しっかりサポートする。
 
痛みの範囲が広い場合は
3枚重ねてもいいが、
痛みのない部分までカバーしてしまうと、
正しい筋肉の機能を損ねる場合があるので
控えたほうがいい。









前半の長い記述の割には簡単なテーピングでしたね。

この考え方を応用すれば、ハムストリングス、上腕二頭筋、
上腕三頭筋、大腿四頭筋　等の

筋肉にも使えるのではないでしょうか。


つづく・・・

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