「固有感覚テーピング」 3/7

続きで3回目です。


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本文

キネシオテーピングのテクニック

キネシオテーピングはリンパ液の流れを促進して、
術後浮腫を改善する治療法として広く使用されてきた。
圧迫型の従来のテーピング法と異なり　何本もの細いひも状の
キネシオテックスを、浮腫が生じている部位とその周辺の皮膚の
表面に軽く貼り付ける。
この伸縮性のテープを伸びた筋膜の上に貼ると表層皮膚が
波打って溝が開き表皮の間質内圧の減少にともなって、
リンパの流れが自由になる。

キネシオテーピングのもうひとつの特徴は筋のスパズムや弱化への
使用である。従来のアスレチックテービングはテープの層による
圧力で関節を中間位に保ち、過剰な運動を制限して外傷を防いだが、
キネシオテーピングは筋の近位と遠位の付着部に貼るので、
負傷した筋そのものにも直接使用することができる。したがって、
このテクニックを使用するためには筋の解剖学と筋線維の配列方向を
熟知しておく必要がある。テープには伸縮性があるので、
片手で持ったゴムバンドを他方の手で引っ張るような要領で、
支点への反動によって張力をゼロにすることができる。
そのことを念頭において、筋の起始部から停止部の方へテープを
貼れば筋の活動を促進でき、逆に停止部から起始部の方へ貼れば
筋活動を抑制できる。

どのようなキネシオテーピングテクニックを使用するかは機能障害の
急性度や治療目標に応じて決める。
例えば、治療の目的が疼痛期にある外上顆炎患者の肘と手首の
伸筋の固定である転合、停止部から起始部に向かうテーピングで、
筋を抑制することが適切である。

しかし、筋のスパズムがおさまりコントロールされた
エクササイズ・プログラムが適用される場合には
起始部から停止部へのテーピングで筋活動を促進することが望ましい。
関節の位置とそれにともなう可動域も関節周囲の筋活動のバランスが
改善されることにより達成される。(3/7終了）

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ふむふむ

興味深いのは、テープを貼るときの「向き」です。
まとめると、

　起始部　→　停止部へのテーピング：筋活動を促進する

　停止部　→　起始部に向かうテーピング：筋を抑制する



どこかに同じようなことが書いてあったな・・・

『キネシオテーピング・アスレチックテーピング併用テクニック』
この本の33ページに下記の記載があります。

7.テープの方向

痛んだ筋肉の治療のための基本的なテープ貼付の方向にはふたつある。
第一に、急激に使いすぎて収縮した筋肉に対しては、テープを
“停止部（insertion）から起始部（origin）”に向けて適用する。
【急性の障害には停止部から起始部へ】
次に、慢性的に弱った筋肉、または大きく収縮させることが望ましい
筋肉の場合は、テープを起始部（origin）から停止部（insertion）に
向けて適用する。

【慢性の障害には起姶部から停止部へ】

◆停止部から起始部に向けて
　　停止部から起始部へ向けてテーピングする時のテープの張力は
　　ほとんど、もしくは全く不要である（10～25％）。
　　この場合の理想的なテーピングは、キネシオテックスを剥離紙から
　　はがして、じかに筋肉に貼付すること

◆起始部から停止部に向けて
　　起始部から停止部へのテーピングの張力は、逆方向に比べれば
　　やや強めでも良いが基本的には軽めに行う（10～40％）。
　　術者は、起始部から停止部へ向けてこの程度の軽い張力をかけて
　　貼付しても、テーピングによってキネシオテックスが皮膚に
　　粘着している面の伸縮性繊維同士の間に、わずかながらすき間が
　　生じているのが見えるはずである。
　　もし、テーピング後の皮膚に、シワではなくテープに
　　押さえつけられた部分に溝ができ、大きくくぼんだようなたるみが
　　ある場合には、テーピングした際の張力が大きすぎたと考えるべきである。


・・・

ほんと？

この考え方は、私がキネシオテーピングを学びたての頃、悩まされました。
人の身体（筋肉）ってそんなに単純？
アプライドキネシオロジーの筋紡錘テクニックやゴルジ腱テクニックに
応用するならまだしも、貼る方向を変えるだけで、
筋肉を促進したり、抑制したりできるものでしょうか？


数年前までは、そんなこと不可能と考えていたのですが、
最近、アクティベータ・メソッドで利用される
ストレス・テスト、プレッシャー・テストの考え方を少し応用すると
筋肉を促進することは可能ではないかと
考えるようになりました。
（正確には、「促進」ではなく、「本来の状態のもどす」が正しいと思いますが）
でも、この考え方は、「起始部から停止部へ、またはその逆」では
ありません。関節包の張力に変化を与えるのが目的です。

2.5cm幅 × 10cm　のキネシオテックス4枚を膝に使用して、
体幹前屈可動域を改善させることが可能なんですよ。


つづく・・・

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「固有感覚テーピング」 2/7

今日は、昨日の続きで2回目です。


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テープの種類　（2/7）

リハビリテーションの領域で現在使用されているテープと
テーピング・テクニックは基本的に3種類あるが、
それぞれに独自の用途と短所がある。

アスレチックテープはかなり堅固で、目的の関節と
軟部組織の運動を制限し、より関節を固定するために
広く使用されている。
ただし、皮膚とテープとの摩擦によって皮膚が
破れるのを防ぐために、テーブの下に保護材を
巻く必要がある。
アスレチックテービングは組織を圧迫するので、
皮膚のかぶれや循環不良を避けるために、
活動後直ちにテープを外さなければならない。

第2のテーピング・テクニックでは、2種類のテープ、
一般的にはカバーロールとロイコテープを使用する。
このテクニックを最初に考案したのはオーストラノアの
理学療法士Jenny　McConnelで、膝蓋大腿症候群の治療を
目的とした方法であった。筋電図による
フィードバックを用した大腿四頭筋の再トレーニングと
膝蓋のテーピングを組み合わせる方法で、
四頭筋の活動中の外側広筋と内側広筋斜頭の
相対的運動が変化することについては、
いくつかの裏づけがある。McConnelの
テーピング法はその後、肩、足、足首など、
別の関節にも応用されるようになった。

第3の種類のテープは、日本のカイロプラクターである
加瀬建造によって考案されたキシオオテックスで、
痛みの緩和、浮腫の軽減、および筋機能の補助を目的とし、
ひいては関節機能を改善する。キネシオテックスは、
人間の皮膚の厚さと重量を模してつくられた。
また伸縮性素材を使用しているので、元の長さより
3～4割長く伸びる。運動を制限する他のテープと違い、
キネシオテックスは筋を支えながら、最大域の運動を
可能にする。キネシオテックスのもうひとつの特徴は、
使用されている粘着剤の種類である。熱活性の粘着剤であるため、
数日間はテープの継続使用が可能で、シャワーやプールでも剥がれない。
また粘着剤が波状であることにより、皮膚からの汗、塩分、毒素などが
溝を伝って流れ、皮膚反応を引き起こしにくくできている。
最後に、このテープは低アレルギー性で、ゴムを使用していないため、
糖尿病、線維筋痛、関節リウマチなどで皮膚が過敏な、または
破れやすい患者にも「皮膚に優しい」テープである。

(2/7終了）
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文中の、
「また粘着剤が波状であることにより、
皮膚からの汗、塩分、毒素などが溝を伝って流れ、
皮膚反応を引き起こしにくくできている。」ですが、

日本での講習会では、教えていない内容ですねぇ。
（おもしろい考え方ではありますが）
アメリカではベーシック講座で
こんなこと教えているのかな？

うーん・・・
でも、これってどうなのかなぁ？




つづく・・・

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「固有感覚テーピング」 1/7

さて今日は、

ある書籍にキネシオテーピングについて記載されていたので、そのご紹介。
その記事の抜粋で、ちょっと長い文章になってしまうため、
7回に分けて紹介していきます。

アメリカでロングセラーとなっている

　『Rehabilitation of the Spine：A practitioner's manual, 2nd ed.』

という書籍で、著者は、DC、PhD、PT、そしてMDなど多領域にわたっており、　
理学療法士・作業療法士にとっては現在のリハビリテーションの
臨床の見直しに、カイロプラクター、柔道整復師などの
マニュアルメディスン系の臨床家にとってはそれぞれ独自に
リハビリテーションを取り入れる足がかりとして好適な書籍です。

この書籍に
「固有感覚テーピング－筋アンバランスの補助的矯正法」
と題して、キネシオテーピングが取り上げられていました。
海外でキネシオテーピングがどのように考えられているのか、
知っておくのもいいかもしれません。

では読んでみましょう。
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『固有感覚テーピング筋アンバランスの補助的矯正法』
　Clare Frank,Wendy Burke,Cindy Baily

はじめに（1/7）

固有受容器からの正しい情報は運動調節の要素である。
固有感覚とは皮膚、筋、筋膜、腱および関節にある機械受容器からの
情報を中枢神経系（CNS）のすべてのレベルで視覚や聴覚と統合して、
静的および動的姿勢感覚と力の方向を感受することである。
そのような機械受容器からの求心刺敦が中枢神経系による運動調節の
基礎となり、筋のバランスや、目前の作業に対する運動動員パターンを
変化させる。Janda（ヤンダ）は筋系を「機能の交差点」と表現したが、
これは中枢神経系と筋骨格系の刺激に影響されるからである。

その2つの系に属するすべての構造の相互作用から正常時や病態における
運動がつくり出され、コントロールされている。これらの系の
どの成分に機能障害が生じても、最終的には筋のバランスや協調、
あるいは運動パフォーマンスの異常という形で筋系に現れる。

筋のアンバランスは、筋機能の質の全体的な変化であるため、
関節の生体力学を乱して痛み、機能障害ひいては変性を引き起こす。
同時に固有受容器からの情報を変化させるため、中枢神経系の
コントロールに適応性の変化が生じる。
固有感覚の異常は筋アンバランスや異常な運動パターンを
長引かせる要因と考えられており、ひいては慢性痛症候群を再発させる。
どのようなプログラムにせよ、リバビリテーションを成功させるためには、
関与するすべての末梢構造を改善し、主要な障害と筋アンバランスを
治療して、中枢の運動コントロールとプログラミングを改善する必要がある。
固有感覚系の活動を促す方法は、ボール、ワブル・ボード、サンダル、
様々な道具を使用する方法が多数導入されており、新しいところでは
テープの使用がある。筋のテーピングは、運動に伴う痛みの
直接的または間接的緩和、浮腫の軽減、過活動筋の抑制、
不活動筋の促進、関節アライメントの向上を介して、固有感覚の
中枢神経系へのフィードバックを効果的に助ける。



固有受容的テーピングの効果の正確なメカニズムはまだ明らかに
されていないが、関節、筋膜、および皮膚構造は固有感覚に
重要な影響を与えるものと考えられている。
ここではとくにキネシオテックス・テープに注目しながら
現在使用されている種々のテープを簡単に説明し、その後に
アンバランスな筋に正しい固有感覚を伝えるための
キネシオテーピング・テクニックで、運動パターンを
改善する方法を説明する。(1/7終了）
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なかなか難しいことを書いてますね。
私も施術では、この「固有感覚」が正しく脳に
伝えられているかどうかを重要視しています。

はたしてキネシオテーピングはどのような効果を
身体にもたらしてくれるのか？


つづく・・・

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